Com sólida formação em Nutrição Clínica, Nutrição Funcional, Fitoterapia e Lipedema, a nutricionista Flávia Sguario tornou-se uma das principais referências no atendimento de mulheres com lipedema, condição ainda pouco conhecida, mas de grande impacto físico e emocional. Flávia alia vivência pessoal e experiência clínica para promover uma nutrição baseada em evidências, empatia e autoconhecimento. Sua atuação tem inspirado outras profissionais e pacientes a enxergarem o cuidado com o corpo feminino de forma integral e acolhedora.
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DS
Daniela pergunta
Flávia, como começou sua trajetória na nutrição e o que a motivou a especializar-se em nutrição clínica funcional?
FS
Flávia responde
A Nutrição entrou na minha vida no momento em não passei no meu primeiro vestibular que prestei para Odontologia. Pensei muito e decidi mudar a rota, escolhendo fazer Nutrição. Certamente, Deus já avistava mais longe do que eu, pois, se eu fosse dentista, pouco poderia fazer por mim e pelas minhas pacientes com relação ao lipedema, afinal, a alimentação é um dos pilares fundamentais do tratamento.
A Nutrição Funcional me encantou porque tem como objetivo restabelecer o equilíbrio do organismo, respeitando a individualidade bioquímica de cada paciente. Além de auxiliar na identificação dos sintomas e das características particulares de cada pessoa, ela relaciona a situações de carência ou de excesso de nutrientes. Com base nisso e em outras estratégias e ferramentas utilizadas, pode-se saber quais são os alimentos que funcionam melhor para cada indivíduo ou quais podem provocar desequilíbrios orgânicos e funcionais, causando doenças. O propósito da clínica
funcional nesta área é avaliar como o organismo interage com o alimento. Para promover saúde, prevenir doenças e auxiliar em uma melhor qualidade de vida, nosso organismo precisa estar nutrido adequadamente, ou seja, a ingestão adequada de alimentos em quantidade e qualidade, a fim de que ele receba todos os nutrientes essenciais ao seu bom funcionamento e, através de um hábito alimentar correto, propiciar que estes sejam bem digeridos, absorvidos e utilizados. Inclusive, pela
essencialidade do alimento e do processo alimentar para determinar o estado de saúde físico, mental e emocional dos indivíduos. O tratamento nutricional visa eliminar a causa do problema, ou seja, devolver ao órgão o seu equilíbrio e funcionamento correto. Para tanto, é necessário desenvolver um plano alimentar funcional individualizado, pois cada paciente possui uma estrutura, uma dinâmica de vida e um cuidado diferenciado. Assim, a Nutrição Funcional considera o diagnóstico e o
tratamento nutricional centrado no paciente, conforme suas características genéticas, bioquímicas e metabólicas, bem como de seus desequilíbrios funcionais, visando promoção, manutenção e recuperação da saúde.
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DS
Daniela pergunta
Quando e como o tema lipedema entrou na sua vida? Foi por vivência pessoal ou por demanda clínica?
FS
Flávia responde
Foi de uma forma inusitada e interessante!
Certa manhã, perdia a hora do treino e resolvi ir no horário da turma seguinte, onde eu não conhecia absolutamente ninguém. No fim da aula, uma moça veio conversar comigo, e me explicou que ela tinha lipedema (eu nunca tinha ouvido falar sobre a condição!) e achava que eu também pudesse ter.
Fiquei com aquilo na cabeça por um tempo (até porque os meus exames sempre foram normais!) e decidi ir atrás, sendo diagnosticada com lipedema .
O diagnóstico em 2019 me fez acreditar ainda mais nos benefícios da ciência da nutrição e do conhecimento pois minha profissão é pilar fundamental no tratamento de uma doença pouco conhecida, muitas vezes, subdiagnosticada e com poucos profissionais de saúde que a compreendem.
Minha vivência como paciente me fez ressignificar a condição através dos estudos me especializando no tema, através de cursos nacionais e internacionais, para poder me ajudar, pois em 2019 pouco se falava na condição ainda.
Reconhecendo o caráter sistêmico da doença, defendo sempre a importância de uma abordagem multidisciplinar, que una forças entre diferentes especialidades para alcançar melhores resultados e promover o bem-estar integral da mulher com lipedema.
Atualmente, atuo no cuidado de mulheres que procuram resgatar sua saúde, autoestima e qualidade de vida, utilizando a Nutrição Funcional e a Fitoterapia, minhas especialidades, como pilares do tratamento do lipedema.
"Como nutricionista e diagnosticada com lipedema em 2019, fiz do meu próprio caminho, o caminho para auxiliar outras mulheres."
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DS
Daniela pergunta
O que caracteriza o lipedema e por que ele ainda é pouco diagnosticado?
FS
Flávia responde
O lipedema foi descrito pela primeira vez em 1940 pelos doutores Edgar Van Nuys Allen, e Edgar Alphonso Hines Jr, na Mayo Clinic, por isso, a síndrome é denominada Allen- Hines.
A fisiopatologia da doença não é claramente entendida, embora acometa 12,3 % das mulheres e já esteja incluída como doença pela OMS (Organização Mundial de Saúde).
Muitas mulheres não imaginam que tem o problema e isso acontece porque o lipedema é facilmente confundido com outras doenças que possuem sintomas semelhantes, como: sobrepeso, obesidade, gordura localizada, celulite e linfedema; sendo, portanto, subdiagnosticado.
Também conhecido como Síndrome da Gordura Dolorosa, é uma doença crônica, inflamatória e progressiva do tecido adiposo, de acometimento bilateral, no qual a gordura tende a se acumular de forma desproporcional em membros inferiores como coxas, pernas, quadril e com menor frequência, também nos braços, sendo essa gordura resistente a dietas e exercícios físicos.
Uma das causas do lipedema é a predisposição genética.
O início ou a piora dos sintomas do lipedema se relacionam a períodos de grandes alterações hormonais como puberdade, gestação e menopausa, entre outros, portanto, sugere um efeito hormonal, que também pode ocorrer durante momentos de estresse, após uma cirurgia ou uso de medicações.
A maioria das pacientes também experimenta aumento de inchaço em climas quentes, durante viagens de avião ou sentadas por longos períodos de tempo.
Nos estágios iniciais, a pele é macia e sem edema, mas dor, celulite e hematomas estão presentes.
Raros são os casos em que os homens são afetados pela doença, mas, mesmo assim, existem.
Os principais sintomas são: corpo desproporcional entre tronco e membros inferiores (cintura fina e pernas grossas), inchaço e dor nas pernas, hematomas frequentes (sem causa aparente), muita celulite, sensação de peso nas pernas, câimbras, vasinhos, pés frios, frouxidão ligamentar, hipermobilidade, sensibilidade ao toque.
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DS
Daniela pergunta
Como o plano alimentar pode auxiliar no controle e na qualidade de vida de quem convive com essa condição?
FS
Flávia responde
Lipedema não tem cura mas, felizmente, tem a Nutrição como ferramenta imprescindível no tratamento para a melhora dos sintomas, da qualidade de vida e como prevenção para evitar a sua progressão, através da estratégia nutricional correta e individualizada.
Por se tratar de uma inflamação crônica de baixo grau, a nutrição personalizada contribui significativamente para a redução dos sintomas e para a qualidade de vida das pacientes, sem um plano alimentar adequado e individualizado, é difícil equilibrar um organismo que apresenta tantas peculiaridades.
A suplementação com nutrientes e fitoterápicos podem trazer alívio aos sintomas além de evitar a progressão da doença, sempre com orientação profissional.
Importante ressaltar que o cuidado nutricional é um dos pilares centrais no tratamento do Lipedema pois, a alimentação, é um dos fatores mais importantes no tratamento da patologia, por esta se tratar de uma inflamação crônica de baixo grau.
A nutrição personalizada contribui positivamente na saúde da mulher com lipedema, interferindo na melhora dos seus sintomas e da sua qualidade de vida, pois trata-se de uma condição sistêmica, que apresenta um metabolismo que funciona de forma diferente e apresenta diversas particularidades.
Algumas dietas específicas, têm sido exploradas em relação ao lipedema e podem oferecer benefícios sintomáticos a alguns pacientes, porém as abordagens dietéticas devem ser sempre consideradas cuidadosamente e adaptadas individualmente.
Gosto de "ressaltar" sempre, que a gordura é apenas a ponta do iceberg, quando falamos de lipedema, onde geralmente se concentram as narrativas sobre a condição, contudo, a condição vai muito além do que isso.
Por ser considerada uma doença sistêmica e também do tecido conjuntivo frouxo e que afeta o sistema linfático, circulatório, venoso entre vários tantos outros, é preciso unir forças junto a outras especialidades engajadas com a patologia para a melhora da qualidade de vida e sucesso no tratamento da mulher com lipedema.
05
DS
Daniela pergunta
Em suas redes sociais, você costuma falar sobre biotipos e genética, inclusive, que não existe uma "padronização" para identificar pessoas com lipedema. Como esses fatores influenciam na composição corporal e nas estratégias nutricionais?
FS
Flávia responde
O lipedema é classificado em quatro estágios, que descrevem a evolução da condição com base na textura da pele e na presença de nódulos de gordura, e em cinco tipos, que indicam a área do corpo mais afetada pelo acúmulo de gordura
Estágios do Lipedema:
Estágio 1: Pele com textura normal, mas com acúmulo de gordura no tecido subcutâneo, que pode ter a aparência de "pérolas" ou nódulos pequenos sob a pele.
Estágio 2: A pele se torna irregular, com nódulos de gordura maiores e mais proeminentes. É comum o aparecimento de dobras de gordura.
Estágio 3: O tecido subcutâneo está mais endurecido e espesso, com a formação de grandes nódulos e acúmulos de gordura, especialmente nas coxas e ao redor dos joelhos. A pele pode apresentar grandes dobras.
Estágio 4: O lipedema é associado ao linfedema (edema de difícil controle), sendo também chamado de lipolinfedema.
Tipos de Lipedema
Os tipos de lipedema são classificados de acordo com a região do corpo afetada:
Tipo 1: A gordura se concentra nas nádegas e quadris.
Tipo 2: Atinge a região das coxas e joelhos.
Tipo 3: Abrange as coxas, joelhos e panturrilhas.
Tipo 4: É a forma que afeta os braços.
Tipo 5: O acúmulo de gordura se restringe da região do joelho para baixo, ou seja, nos tornozelos e pés.
06
DS
Daniela pergunta
Qual a importância de compreender o DNA e o metabolismo individual antes de propor uma dieta?
FS
Flávia responde
As pessoas possuem necessidades diferentes dentro de suas particularidades, como: sexo, peso, altura, valores de exames bioquímicos, níveis de atividade física, patologias e comorbidades associadas, além da sua própria genética. Assim sendo, todos estes fatores devem ser considerados ao se elaborar uma dieta.
07
DS
Daniela pergunta
A fitoterapia tem um papel relevante no seu trabalho. Como você a utiliza de forma segura e integrada à alimentação?
FS
Flávia responde
A Fitoterapia estuda o mecanismo de ação dos fitoterápicos e aplicação das plantas medicinais, em suas diferentes formas de apresentação na prática clínica. Deriva dos termos "Phyton" = vegetal e "Therapeia" = terapia e, segundo o Dicionário significa "Tratamento de doenças mediante o uso de plantas". É uma terapêutica caracterizada pelo uso de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacêuticas. As matérias-primas dos fitoterápicos são plantas (folhas, caule, flores, raízes ou frutos) com efeitos farmacológicos medicinais, alimentícios, coadjuvantes técnicos ou cosméticos. Possui grande interface com a Nutrição, uma vez que as plantas medicinais têm finalidades terapêuticas, bioativas e, em alguns casos, funções nutricionais. Focando a natureza como objeto de escolha para o tratamento sistêmico e respeitando a individualidade de cada paciente, a Fitoterapia permite a possibilidade de aliarmos à nutrição as propriedades bioativas das plantas, atuando na promoção e recuperação da saúde, prevenção de doenças e da melhoria na qualidade de vida. O tratamento tem por objetivo prevenir e/ou tratar desordens crônicas e complexas.
O Conselho Federal de Nutricionistas, em resolução recente (Resolução CFN nº 402), regulamenta a prescrição fitoterápica pelo nutricionista, tendo em vista que esta é parte do procedimento realizado pelo mesmo em sua prescrição dietética e concedeu autonomia a este profissional para a prescrição de plantas in natura frescas, ou como droga vegetal nas suas diferentes formas farmacêuticas, sempre que julgar necessário e conveniente, como estratégia complementar e integrante da prescrição nutricional, sendo autorizado a fazer uso das formas farmacêuticas de uso oral: infuso, decocto, tintura, alcoolatura e extrato. A Resolução CFN Nº 525/2013, a qual regulamenta a prescrição de fitoterápicos por nutricionistas indica que apenas profissionais com pós-graduação na área estão aptos a prescrever.
08
DS
Daniela pergunta
As redes sociais ampliaram seu alcance. De que forma elas ajudam a informar e acolher mulheres com lipedema?
FS
Flávia responde
Vejo que o meu caminho, é o mesmo de muitas mulheres.
Minha vivência como paciente com lipedema me fez buscar conhecimento na área, me especializando no tema para, primeiramente eu pudesse me ajudar para, depois, ajudar mulheres que têm o diagnóstico e buscam o meu auxílio.
Ser portadora da condição me ajuda a entender com mais profundidade tudo que elas sentem, passam e já passaram até serem diagnosticadas, descobrindo assim o que realmente lhes afligiu por tanto tempo, sem o diagnóstico correto.
Minha experiência pessoal com a condição, desde 2019, quando nem se falava muito em lipedema ainda, me ajudou muito a trazer essa experiência de vida para dentro das consultas, ajudando essas mulheres a resgatarem a sua saúde, a sua auto-estima e a sua qualidade de vida, tratando o Lipedema através da Nutrição Funcional e da Fitoterapia, minhas especialidades.
"A cozinha é frequentemente um ponto de encontro, unindo famílias e amigos ao redor do preparo e do consumo de alimentos. Cozinhar para os outros é um ato de carinho e afeto, fortalecendo laços e criando memórias afetivas."
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DS
Daniela pergunta
Você também compartilha receitas e orientações práticas. Qual é o papel da cozinha como ferramenta terapêutica?
FS
Flávia responde
A cozinha atua como uma ferramenta terapêutica ao promover o bem-estar mental e emocional, estimular a atenção plena e o desenvolvimento de habilidades, e oferecer um espaço para expressão pessoal e conexão social.
É uma forma de arte que permite a livre expressão, a experimentação de sabores e a criação de pratos únicos.
Essa liberdade criativa nutre a alma e o corpo! Além disso, a "cozinhaterapia" pode ser uma estratégia eficaz na reeducação alimentar. Ao se envolverem no preparo, as pessoas desenvolvem uma relação mais consciente e saudável com a comida, facilitando a aceitação de novos alimentos e a adoção de uma alimentação mais nutritiva.
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DS
Daniela pergunta
Que mensagem você deixaria para mulheres que estão descobrindo o diagnóstico de lipedema e ainda se sentem perdidas com o próprio corpo?
FS
Flávia responde
Receber o diagnóstico de lipedema, muitas vezes, pode assustar e nos fazer parar no meio do caminho.
Mas, é preciso seguir em frente e “enfrentar” a situação com coragem e com vontade de vencer!
É preciso compreender o lipedema para que se possa fazer as pazes com o próprio corpo, e este é um processo que exige calma e paciência, onde cada mulher terá o seu próprio tempo para este processo.
É fundamental compreender que ter Lipedema não precisa “ser o fim”, e sim, que pode ser o início de uma fase de descobertas com mais aceitação e compaixão por si mesma.
Lembrando sempre que a Nutrição individualizada é fundamental e pode transformar em esperança o tratamento nutricional do lipedema , através do recomeço de uma vida mais saudável, mais leve e, certamente, mais feliz, com a melhora dos sintomas e da qualidade de vida, afinal, a nutrição cura, salva e transforma vidas!
Por fim, é importante ter em mente que nenhum “protocolo”, seja ele medicamentoso, cirúrgico ou a base de nutrientes e fitoterápicos, funciona bem, sem o ajuste adequado da alimentação.
O controle inflamatório vai começar sempre pelo equilíbrio do prato!
A nutrição, certamente, pode mudar o prognóstico da paciente com lipedema.
A trajetória de Flávia Sguario mostra como a experiência pessoal pode se transformar em propósito profissional. Ao unir ciência e sensibilidade, ela amplia o debate sobre o lipedema e ressignifica a nutrição como instrumento de acolhimento. Flávia é exemplo de que a informação correta e o olhar atento podem mudar a vida de muitas mulheres, dentro e fora do consultório.